Implantología en Züri Zahni: máxima precisión y calidad

Los implantes dentales son tornillos fabricados con materiales de alto rendimiento, como el titanio, una aleación de titanio y circonio o la cerámica, que sustituyen las raíces de uno o varios dientes ausentes. Todos los materiales destacan por su excelente tolerancia tisular y no se conocen alergias a ellos.

Tras la colocación quirúrgica del implante en el hueso maxilar, y después de una fase de cicatrización de algunas semanas a meses, se restaura con una corona, un puente o una prótesis removible. Los implantes dentales pueden sustituir uno o varios dientes. También los maxilares completamente desdentados pueden rehabilitarse con implantes, de modo que es posible una reconstrucción totalmente fija. Además, la retención de las prótesis removibles puede mejorarse notablemente con implantes.

En principio sí, con algunas excepciones.

El pronóstico de los implantes dentales es desfavorable en pacientes con periodontitis crónica no tratada o aguda (enfermedad de las encías), en fumadores importantes o con una higiene bucal deficiente sin visitas periódicas de higiene dental profesional.

Hay casos en los que la colocación de un implante dental solo es posible de forma limitada o no es posible debido a enfermedades generales o a la toma de determinados medicamentos. Entre ellos figuran, por ejemplo, los fármacos para el tratamiento de la osteoporosis (como los bisfosfonatos o el denosumab).

No obstante, cada caso debe valorarse individualmente según los factores de riesgo. Si no puede colocarse un implante, existen buenas alternativas para los dientes ausentes, como puentes o prótesis removibles.

Antes de cada implantación se realizan una consulta informativa y de asesoramiento, una exploración clínica exhaustiva y un diagnóstico radiológico. La base del diagnóstico radiológico es la ortopantomografía, que ofrece una buena visión bidimensional (2D) de todo el maxilar superior e inferior. Sobre todo en casos complejos es conveniente realizar además una radiografía tridimensional (3D), una tomografía volumétrica digital (CBCT). Los hallazgos obtenidos y las radiografías sirven para una planificación quirúrgica precisa. Así puede valorarse si hay suficiente hueso y si es necesaria una regeneración ósea.

Los implantes dentales también pueden colocarse con ayuda de una férula quirúrgica; a esto se le llama «guided surgery». Para ello se necesitan una tomografía volumétrica digital (CBCT) y un escaneado intraoral del maxilar superior e inferior. Ambos conjuntos de datos se combinan después en un programa de planificación implantológica. Los implantes dentales se planifican digitalmente en el ordenador en una posición tridimensional óptima. A partir de esta planificación se fabrica una férula quirúrgica mediante tecnología CAD/CAM, que puede imprimirse en 3D o fresarse a partir de un bloque de acrílico. De este modo puede lograrse una posición del implante muy precisa y predecible.

En nuestro portfolio disponemos de numerosos tipos, longitudes y diámetros de implantes. Qué implante es el más adecuado para cada situación lo determina el cirujano durante la planificación implantológica. En nuestra clínica utilizamos exclusivamente sistemas de implantes de fabricación suiza, de alta calidad, con respaldo científico y ampliamente documentados durante años.

En el primer paso se entrega al paciente la medicación preoperatoria para su toma. Tras la desinfección de la cavidad bucal se administra la anestesia local.

La implantación comienza con una incisión en la encía para exponer el hueso y marcar la posición exacta del implante. El hueso maxilar se prepara para el implante con fresas especiales, adaptadas al sistema implantológico correspondiente. A continuación se enrosca lentamente el implante con forma de tornillo, se cubre con un tapón de protección y se sutura de nuevo la encía. El proceso se documenta y, para terminar, se realiza una radiografía de control.

Al final, el paciente recibe la medicación postoperatoria e instrucciones sobre cómo comportarse tras la implantación. Comienza entonces la fase de cicatrización del implante, en la que este se une de forma firme y duradera al hueso.

En la mayoría de los casos la implantación conlleva poco dolor. Sobre todo en las intervenciones sencillas, muchos pacientes cuentan que les sorprende lo poco que duele. Por supuesto, en intervenciones mayores como una elevación de seno o una regeneración ósea pueden aparecer más dolor, hinchazón o hematomas, aunque este tipo de intervenciones son más bien poco frecuentes. En estos casos los síntomas se controlan muy bien con analgésicos y antiinflamatorios, frío y reposo. En cualquier caso nos ocupamos de que durante el tratamiento esté bien atendido y con poco dolor, y le damos instrucciones claras para el cuidado posterior, con el fin de que la curación resulte lo más agradable posible.

Si en el diagnóstico se aprecia una cantidad de hueso insuficiente para el implante dental, a menudo es necesaria una regeneración ósea. Los defectos pequeños pueden corregirse al mismo tiempo que la colocación del implante. Para ello se utilizan hueso propio y/o materiales sustitutivos del hueso, que se aíslan del tejido blando circundante con una membrana especial para permitir una buena osificación.

En caso de defectos mayores, primero se reconstruye el hueso ausente en una intervención inicial independiente. Tras un tiempo de espera de hasta 6 meses, durante el cual el injerto se osifica, el implante se coloca en una segunda intervención.

En la zona posterior del maxilar superior, por encima de los ápices de los dientes posteriores, se encuentra el seno maxilar. Cuando en esta zona hay que extraer dientes, el hueso puede reabsorberse hasta el punto de que la altura ósea restante no sea suficiente para colocar un implante. En tales casos puede realizarse la llamada elevación del suelo del seno (elevación de seno). Según la altura ósea residual se emplean distintos métodos.

Básicamente distinguimos entre la elevación de seno interna y la externa. La interna se aplica cuando falta poco hueso en sentido vertical. La externa se necesita cuando es precisa una mayor augmentación ósea.

En la elevación de seno interna (según Summers) el suelo del seno se eleva con instrumentos especiales (osteótomos). En la elevación de seno con instrumentos piezoeléctricos, el suelo del seno se despega del hueso y se eleva de forma atraumática mediante instrumentos vibratorios y agua estéril. Estas técnicas no requieren un acceso lateral al seno, sino que se realizan a través de la perforación preparada en el proceso alveolar del maxilar. Por este acceso se introduce también el material sustitutivo del hueso.

En la elevación de seno externa, cuando el hueso solo tiene unos pocos milímetros de altura, se elige un acceso lateral al seno maxilar. Primero se prepara una pequeña ventana en la pared del seno y se despega y eleva la membrana sinusal con instrumentos especiales, para después introducir el material sustitutivo del hueso. Con este método el implante debe colocarse a veces en una segunda intervención, sobre todo cuando queda muy poco hueso propio.

Diversos factores determinan el tiempo de cicatrización de los implantes. Entre ellos se cuentan la calidad del hueso, la cantidad de hueso disponible y si fue necesaria una regeneración ósea o una elevación de seno. Transcurrido este tiempo de cicatrización, los implantes se descubren de nuevo y se toma una impresión óptica mediante escaneado intraoral. A continuación, el trabajo protésico (corona o puente) puede elaborarse en el laboratorio dental o, según el caso, directamente en la clínica.

- El primer día, enfríe la zona operada con compresas frías o una bolsa de frío. - No enjuague la boca con agua. - Coma y beba solo cuando haya pasado el efecto de la anestesia local. - No fume y no consuma alcohol. - Nada de alimentos ni bebidas duros, calientes o picantes. - Evite los productos lácteos. - Mantenga el tronco elevado por la noche (por ejemplo con una segunda almohada). - Evite la exposición al sol. - Tome los medicamentos según las indicaciones del cirujano. - Acuda a las visitas de control en nuestra clínica según las instrucciones.

Como en toda intervención quirúrgica, también en una implantación dental pueden aparecer complicaciones. Entre las más frecuentes se cuentan el dolor, la hinchazón y el sangrado. Por lo general son pasajeros y remiten al cabo de unos días. En casos raros puede producirse, no obstante, una infección en la zona del implante que requiera un tratamiento adicional.

Otra posible complicación es la pérdida del implante. Esto puede ocurrir si el implante no cicatriza correctamente en el hueso o si más adelante se afloja por sobrecarga mecánica. Si se pierde un implante, a menudo puede colocarse uno nuevo tras un cierto tiempo de curación.

También pueden aparecer complicaciones técnicas. Entre ellas se cuenta, por ejemplo, el aflojamiento o la fractura de los tornillos que unen el implante con la corona o el puente. Estos problemas suelen resolverse sustituyendo las piezas afectadas.

Las complicaciones a largo plazo pueden presentarse en forma de inflamaciones periimplantarias, como la mucositis periimplantaria (una inflamación del tejido blando alrededor del implante) o la periimplantitis (una inflamación que afecta tanto al tejido blando como al hueso). Estas inflamaciones pueden provocar pérdida ósea y, en última instancia, la pérdida del implante si no se tratan a tiempo.

La aparición de complicaciones puede reducirse considerablemente con una higiene bucal doméstica minuciosa y regular, así como con un seguimiento profesional en la clínica dental. En nuestra clínica, una vez finalizado el tratamiento recibirá instrucciones detalladas para el cuidado de su implante, con el fin de minimizar el riesgo de complicaciones. Las revisiones periódicas y las limpiezas dentales profesionales en la clínica contribuyen asimismo de forma esencial a la longevidad del implante.

Los implantes dentales se consideran una de las soluciones más duraderas para sustituir los dientes perdidos. Con una buena higiene bucal, revisiones periódicas y un estilo de vida saludable, los implantes pueden mantenerse estables durante muchas décadas. La vida útil de un implante depende de diversos factores, como la calidad del hueso, la higiene bucal, la carga por bruxismo y el estado general de salud del paciente. Si tras la implantación surgen problemas, como una pérdida ósea o una inflamación, a menudo medidas específicas, como la limpieza de la superficie del implante, pueden asegurar el implante a largo plazo.

La duración de un tratamiento con implantes dentales depende de la complejidad del caso:

Rehabilitación sencilla de un hueco: Si hay suficiente hueso y no es necesaria una regeneración ósea adicional, el tratamiento dura por regla general entre 3 y 6 meses. Esto incluye la implantación quirúrgica, el tiempo de cicatrización del implante y la restauración protésica (corona, puente).

Terapia compleja con regeneración ósea o elevación de seno: Si se realiza al mismo tiempo una regeneración ósea o una elevación de seno interna, la duración del tratamiento puede ser de unos 6 a 9 meses.

En una elevación de seno externa o una augmentación ósea en dos tiempos, el tratamiento puede prolongarse a 9 a 12 meses, ya que la regeneración ósea debe cicatrizar antes de colocar el implante.

La duración exacta depende de factores individuales, como la calidad del hueso, la velocidad de cicatrización y los trabajos protésicos necesarios.

Sí, existen distintas alternativas que dependen de la situación del diente o del hueco.

Medidas conservadoras (el diente aún está presente):

- Tratamiento de conducto o retratamiento: Si el diente aún está presente pero inflamado, puede plantearse un tratamiento de conducto por primera vez o un retratamiento. - Apicectomía: Si la inflamación se limita al ápice radicular, puede realizarse la extirpación quirúrgica del tejido inflamado y del ápice afectado.

Soluciones protésicas (hay un hueco):

- Puente dental: La rehabilitación clásica de los huecos dentales. Para ello se tallan los dientes vecinos, que sirven de pilares del puente. - Puente adhesivo (puente Maryland): Especialmente indicado para el sector anterior. Este tipo de puente se fija a los dientes vecinos mediante aletas, sin que estos deban tallarse mucho. - Prótesis parcial: Una prótesis removible que sustituye los dientes ausentes y se fija a los dientes naturales o a los implantes mediante ganchos o anclajes especiales. - Prótesis completa: En un maxilar desdentado puede confeccionarse una prótesis completa removible. Si la retención es escasa, también pueden emplearse implantes con elementos de anclaje.

Asesoramiento individual: Cada situación es única. Le asesoramos con gusto sobre qué alternativa se adapta mejor a sus necesidades.